Vitamina D: la guida definitiva alla vitamina del sole

La vitamina D è una vitamina o un ormone?

Vitamina D, identificata per la prima volta come vitamina all'inizio 20° secolo, ora riconosciuto come pro-ormone. In gran parte a causa di un incidente storico nel periodo 1920-1940, iniziò a essere classificato proprio come una vitamina e non come un ormone steroideo. La definizione formale di vitamina è una molecola organica (o un relativo insieme di molecole) che è un oligoelemento essenziale che entra nell'organismo con il cibo in piccole quantità ed è necessario per il normale funzionamento dei processi fisiologici. L'enfasi qui è su "piccole quantità" e "dal cibo". 

Ciò significa che il corpo non è in grado di sintetizzare questa vitamina. Tuttavia, l'esposizione ai raggi ultravioletti al 7-deidrocolesterolo presente nella pelle porta alla produzione fotochimica di vitamina D3. Pertanto, la vitamina D3 diventa una vera vitamina solo quando l'animale o la persona non ha un accesso regolare alla luce solare o ai raggi ultravioletti. In normali condizioni fisiologiche, tutti i mammiferi, compreso l'uomo, possono, attraverso l'irradiazione ultravioletta del 7-deidrocolesterolo presente nella pelle, produrre abbastanza vitamina D3 per soddisfare le loro esigenze nutrizionali. 

Ruolo la vitamina D3 come ingrediente dietetico essenziale, insieme alla sua importanza come ormone steroideo, ha guadagnato un ampio risalto nel campo della salute negli ultimi 3-4 decenni. Tuttavia, come mostrano le statistiche, non tutti sono sufficientemente consapevoli della sua importanza per la nostra salute. Nel 2006 si è tenuto un seminario sull'uso della vitamina D e scienziati ed esperti di nutrizione hanno fatto una dichiarazione di consenso che “Circa la metà delle persone anziane in Nord America e due terzi del resto del mondo non assumono abbastanza vitamina D per mantenere una sana densità ossea, ridurre il rischio di fratture e migliorare l'attaccamento dei denti la mascella. Questa carenza di vitamina D riduce anche la forza muscolare, aumenta il rischio di cadute ed è persino associata a un aumentato rischio di cancro del colon-retto e di altri tumori importanti.

Scoperta della vitamina D. Storico review 

Scoperta della vitamina D. Rassegna storica

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Si scopre che una persona dai tempi antichi conosceva la sostanza che ora conosciuto come vitamina D. La prima descrizione scientifica della carenza di vitamina D (cioè il rachitismo) risale al XVII secolo. Tuttavia, la svolta principale è arrivata all'inizio del 20° secolo, quando lo sviluppo della nutrizione come scienza sperimentale ha permesso di identificare le cause che causano il rachitismo. 

Negli anni 1919-1920, lo scienziato britannico Edward Mellanby, lavorando con cani allevati esclusivamente al chiuso (senza luce solare o luce ultravioletta), sviluppò una dieta che gli permise di stabilire che i tumori alle ossa negli animali erano causati da una carenza di un certo oligoelemento nella dieta. Nel 1921 scrisse: "L'azione dei grassi nel rachitismo è dovuta alla vitamina o al fattore nutritivo aggiuntivo che contengono, probabilmente identico alla vitamina liposolubile". Inoltre, ha scoperto che l'olio di fegato di merluzzo è un eccellente agente antirachitico. 

Nel 1923, gli scienziati Harry Goldblatt e Katherine Marjorie Soames ha scoperto che il 7-deidrocolesterolo nella pelle umana è stato convertito in una sostanza liposolubile sotto l'influenza della luce solare.

Chimici Alfred Hess e Mildred Weinstock hanno confermato la relazione tra le radiazioni ultraviolette e la produzione di vitamina D. Hanno condotto esperimenti su ratti con rachitismo. Gli animali sperimentali sono stati nutriti con pezzi di pelle esposti alle radiazioni ultraviolette. Successivamente, hanno iniziato a produrre abbastanza vitamina liposolubile. Ciò ha consentito agli scienziati di suggerire che questa vitamina può essere ottenuta non solo dal cibo.

Premio Nobel per la chimica per la vitamina D

Un enorme contributo alla definizione della struttura e delle proprietà della vitamina D è stato dato da due scienziati tedeschi. Parallelamente, Heinrich Wieland a Monaco e Adolf Windaus a Gottinga lavorarono su questo.  

Nel 1927, lavorò alla struttura e la chimica degli steroli e della vitamina D ha portato a risultati così brillanti che il contributo di Wieland e Windaus è stato riconosciuto ai massimi livelli. 

Nel 1927 Wieland ricevette il Premio Nobel per la Chimica per il suo lavoro sugli acidi biliari e nel 1928 lo stesso premio fu assegnato a Windaus per le sue ricerche sulla composizione degli steroli e la loro relazione con altre sostanze naturali.

L'importanza della vitamina D per il nostro corpo

Vitamina D è un nutriente vitale per la nostra salute. 

Le sue funzioni principali sono: 

• aiuta il corpo ad assorbire il calcio
• partecipa al funzionamento del sistema nervoso, in particolare alla trasmissione di messaggi da e verso il cervello 
• svolge un ruolo importante nelle prestazioni muscolari 
• supporta il sistema immunitario 
• partecipazione al lavoro delle ghiandole paratiroidi, che sono coinvolte nella regolazione dell'equilibrio del calcio nel sangue, comunicando con i reni, l'intestino e scheletro. Quando la dieta contiene quantità sufficienti di calcio e sufficiente vitamina D attiva, il calcio nella dieta viene assorbito e utilizzato in tutto il corpo. Se l'assunzione di calcio è insufficiente o i livelli di vitamina D sono bassi, le ghiandole paratiroidi "prenderanno in prestito" il calcio dallo scheletro per mantenere i livelli di calcio nel sangue al livello corretto.

Tipi di vitamina D e come viene metabolizzata

Ci sono due tipi principali di vitamina D :

1. Vitamina D2 (ergocalciferolo) - sintetizzata dalle piante e non prodotta dal corpo umano 
2. Vitamina D3 (colecalciferolo) - viene prodotta in grandi quantità nella pelle quando esposta alla luce solare. Può anche essere ingerito da fonti animali 

Le due forme sono generalmente equivalenti ed entrambe aumentano efficacemente il livello di vitamina D nel corpo umano. Tuttavia, la vitamina D2 è meno efficace a dosi più elevate.

Fattori che influenzano la capacità dell'organismo di sintetizzare la vitamina D:

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• latitudine geografica 
• season
• ora del giorno
• presenza di nuvole e/o smog
• contenuto di melanina della pelle
• applicazione della crema solare

Can Can otteniamo abbastanza vitamina D solo dal sole?

Alcune persone saranno in grado di assumere abbastanza vitamina D dalla sola luce solare. Dipende dal colore della pelle, dall'ora del giorno, dalla posizione geografica. 

Le persone che vivono più vicino all'equatore ricevono più luce solare . Nell'emisfero settentrionale, da novembre a febbraio, le persone sono carenti di vitamina D ottenuta dalla luce solare. 

Quantità di melanina, contenuto nella pelle umana influisce anche sulla quantità di vitamina D prodotta. Meno melanina porta a una pelle più chiara e praticamente non protetta dai dannosi raggi UV. Le persone con più melanina nella loro pelle hanno una migliore protezione solare ma impiegano più tempo per produrre vitamina D. È più probabile che le origini siano carenti di vitamina D.

Alcune persone non possono assorbire abbastanza vitamina D dalla luce solare a causa di alcuni fattori dello stile di vita. Ad esempio, 

• le persone che lavorano di notte restano a casa durante il giorno
• persone che si coprono sempre accuratamente tutto il corpo con i vestiti
• Indossatori giornalieri con SPF elevato

Non dimenticare che il nostro corpo può produrre solo una certa quantità di vitamina D alla volta.  Pertanto, l'assorbimento dei raggi ultravioletti in eccesso rispetto alla norma può causare ustioni cutanee, invecchiamento precoce e aumentare il rischio di cancro della pelle. 

Altro  fonti di vitamina D

Sebbene il cibo non sia la principale fonte di vitamina D, possiamo trovarne alcuni nei seguenti alimenti:

• latte, pane e cereali fortificati (vedi informazioni sulla confezione) 
• uova, specialmente tuorli 
• formaggio a pasta dura, in particolare cheddar 
• yogurt 
• sardine
• salmone 

Contenuto di vitamina D in vari alimenti

Prodotti	Contenuto di vitamina D a livello internazionale IU
Olio di fegato di merluzzo, 1 cucchiaio	1360
Salmone, 85 g cotto	447
Tonno in scatola, 85 g	154
Succo d'arancia fortificato, 1 tazza	137
Latte fortificato, 1 tazza	115-124
Yogurt, arricchito con il 20% di vitamina D della quantità giornaliera raccomandata, 170 g	80
Sarde in scatola, 2 pezzi	46
Fegato di manzo, 85 g cotto	42
Tuorlo d'uovo, 1 grande	41
Farina d'avena, arricchita con il 10% della quantità giornaliera raccomandata di vitamina D, 1 tazza	40
Formaggio svizzero, 30 r	6

Assunzione giornaliera consigliata 

Non è facile determinare una singola dose giornaliera di vitamina D, poiché dipende direttamente dalla quantità di tempo che trascorri al sole. Varia da persona a persona e dipende da molti dei fattori sopra menzionati. 

Per questo motivo, i consigli si basano su dosi consigliate a condizione che una persona riceva una quantità minima di sole. Assunzione dietetica consigliata in unità internazionali. 

Ad esempio, Council on Food and Nutrition presso l'Istituto di medicina degli Stati Unitiset la dose giornaliera raccomandata di vitamina D, che è la dose giornaliera sufficiente per mantenere le ossa sane e normale metabolismo del calcio nelle persone sane. Nella tabella seguente, le dosi sono indicate sia in unità internazionali (UI) che in microgrammi (mcg). L'attività biologica di 40 UI è pari a 1 mcg

Età	Uomini	Donne
0-12 mesi	400 UI (10 µg)	400 UI (10 µg)
1-13 anni	600 UI (15 µg)	600 UI (15 µg)
14- 18 anni	600 UI (15 mcg)	600 UI (15 µg)
19-50 anni	600 UI (15 µg)	600 UI (15 µg)
51-70 anni	600 UI (15 µg)	600 UI (15 µg)
˃70 anni	800 UI (20 µg)	800 UI (20 µg)

Non dimenticare che mentre la vitamina D3 è un prodotto da banco, è ormonale e dovrebbe essere utilizzata solo sotto la guida professionale di un medico. Un semplice esame del sangue può determinare i tuoi livelli di vitamina D e se hai bisogno di più vitamina D.

Chi ha bisogno in particolare di integratori di vitamina D?

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• bambini 
• bambini e adolescenti che trascorrono poco tempo lontano da casa
• donne in gravidanza e in allattamento
• persone con più di 65 anni 
• Persone con carnagioni più scure di origine asiatica, africana, afro-caraibica e mediorientale 
• chiunque trascorre pochissimo tempo all'aperto durante l'estate, inclusi liberi professionisti, impiegati di negozio, impiegati, magazzinieri, persone che lavorano di notte 
• chiunque viva in un ambiente inquinato

Ricerca medica sull'uso della vitamina D per malattie specifiche

1. Cancro. La ricerca mostra che vitamina D, specialmente in combinazione con il calcio può aiutare a prevenire alcuni tipi di cancro. 
2. Salute cognitiva. Ampiamente provato il ruolo della vitamina D nella salute cognitiva. In un piccolo studio su adulti di età pari o superiore a 60 anni sottoposti a trattamento per la demenza, i ricercatori hanno scoperto che l'assunzione di un integratore di vitamina D ha contribuito a migliorare la loro funzione cognitiva. 
3. Malattie ereditarie. Additivi con la vitamina D può essere utilizzata per trattare i disturbi ereditari risultanti dall'incapacità di assorbire o elaborare la vitamina D, come l'ipofosfatemia familiare. 
4. Sclerosi multipla. Spettacoli di ricerca che l'uso a lungo termine della vitamina D riduce il rischio di sclerosi multipla. 
5. Osteomalacia. Gli integratori di vitamina D sono usati per trattare gli adulti con grave carenza di vitamina D con conseguente perdita di minerali ossei, dolore osseo, debolezza muscolare e rammollimento osseo (osteomalacia). 
6. Osteoporosi. La ricerca mostra che le persone che assumono abbastanza vitamina D e calcio possono rallentare la perdita ossea, prevenire l'osteoporosi e ridurre le fratture ossee. 
7. Psoriasi. Applicazione di vitamina D o una preparazione topica contenente calcipotriene/calcipotreolo (un derivato sintetico del calcitriolo, una forma di vitamina D), può trattare la psoriasi. 
8. Rachitismo. Questo raro disturbo si sviluppa nei bambini con carenza di vitamina D. L'integrazione di vitamina D può prevenire e curare il problema.

Definizione medica di vitamina Deficit di D D

Gli scienziati usano i nanogrammi per millilitro (ng/ml) per misurare il livello di vitamina D nel sangue. 

Attualmente non esiste livello definito di carenza di vitamina D. Alcuni esperti classificano la carenza come avente meno di 12 ng/mL di vitamina D nel sangue e affermano che livelli inferiori a 20 ng/mL sono troppo bassi per supportare la salute delle ossa. 

Tuttavia, altri esperti ritengono che il livello dovrebbe essere più alto e sono già carenti di 30 ng/ml.

Sintomi di carenza di vitamina D

• Rachitismo. Questa è una condizione in cui le ossa diventano morbide, il che può causarne la deformazione. 
• Dolore alle ossa e ai muscoli, debolezza muscolare, crampi muscolari. 
• Osteoporosi. Ciò porta a ossa fragili e frequenti fratture. 
• Sbalzi d'umore
• Depressione
• Fatica persistente

Cosa può causare una carenza di vitamina D?  ;

La carenza di vitamina D può essere causata da determinate condizioni mediche, come: 

• fibrosi cistica

• Malattia di Crohn e celiachia : queste malattie impediscono all'intestino di assorbire abbastanza vitamina D attraverso l'integrazione. 
• intervento chirurgico dimagrante che riduce le dimensioni dello stomaco e/o bypassano parte dell'intestino tenue, rendono molto difficile l'assunzione di determinati nutrienti, vitamine e minerali. Tali pazienti dovrebbero essere sotto stretto controllo medico e assumere vitamina D e altri integratori per tutta la vita. 
• obesità: indice di massa corporea più di 30 è associato a livelli di vitamina D inferiori
• smalattie renali ed epatiche: queste malattie riducono la quantità di un enzima necessario per convertire la vitamina D in una forma utilizzabile nell'organismo. La mancanza di questo enzima porta a un livello insufficiente di vitamina D attiva nel corpo.

Altri fattori che portano alla carenza di vitamina D

Età: La capacità della pelle di produrre vitamina D diminuisce con l'età. 

Mobilità: le persone che sono costantemente a casa o escono raramente (ad esempio, persone in case di cura e altri istituti chiusi) non possono utilizzare l'esposizione al sole come fonte di vitamina D. 

Colore della pelle: la pelle scura produce meno vitamina D della luce skin.  

Allattamento al seno: il latte materno umano contiene solo coli trascurabili La qualità della vitamina D. Pertanto, per i bambini allattati esclusivamente al seno, c'è il rischio di non assumere la quantità necessaria di vitamina D. 

È possibile un sovradosaggio sulla vitamina D?

La vitamina D, come qualsiasi altro farmaco, in quantità superiori a limiti ragionevoli, può danneggiare l'organismo. È logico presumere che un sovradosaggio non possa derivare da un'esposizione prolungata al sole. Questo è possibile solo quando si assumono integratori di vitamina D. Ciò accade abbastanza raramente, ad esempio, nei casi in cui una persona assume troppe vitamine per un lungo periodo (un anno o più). 

Sintomi di eccesso di vitamina D nel sangue: 

• vomito 
• nausea 
• perdita di appetito 
• stipsi 
• perdita di peso 
• debole 
• danno renale 

L'assunzione di troppa vitamina D può aumentare i livelli di calcio nel sangue. Ciò può causare problemi di salute come confusione e problemi cardiaci. 

Inoltre, alcuni farmaci possono interagire con gli integratori vitaminici D, che possono ridurre significativamente la loro efficacia. 

Possibili interazioni della vitamina D con altri farmaci

Alluminio. L'assunzione a lungo termine di vitamina D e leganti fosfatici contenenti alluminio può causare livelli elevati di alluminio dannosi nelle persone con insufficienza renale. 

Anticonvulsivanti. Gli anticonvulsivanti fenobarbital e fenitoina aumentano la degradazione della vitamina D e riducono l'assorbimento del calcio. 

Atorvastatina (Lipitor). L'assunzione di vitamina D può influenzare l'assorbimento delle statine. 

Calcipotriene (Dovonex). Non assumere vitamina D con questo farmaco per la psoriasi. La combinazione può aumentare il rischio di una quantità eccessiva di calcio nel sangue (ipercalcemia). 

Colestiramina (Prevalite ). L'assunzione di questo farmaco per la perdita di peso può ridurre l'assorbimento della vitamina D. 

Substrati del citocromo P450 3A4 (CYP3A4 ). Usa la vitamina D con cautela se stai assumendo farmaci con questi enzimi. 

Digoxin (Lanoxin ). Evita di assumere alte dosi di vitamina D con questo farmaco per il cuore. Alte dosi di vitamina D possono causare ipercalcemia, che può aumentare il rischio di problemi cardiaci fatali con la digossina. 

Diltiazem (Kardizem , Tiatsak). Evitare di assumere alte dosi di vitamina D con questo farmaco per la pressione sanguigna. Alte dosi di vitamina D possono causare ipercalcemia, che ridurrà significativamente l'efficacia del farmaco. 

Orlistat ( Xenical, Alli). L'assunzione di questo farmaco dimagrante può ridurre l'assorbimento della vitamina D. 

Diuretici tiazidici. Questi farmaci possono ridurre l'escrezione urinaria di calcio. Questo può portare a ipercalcemia se stai assumendo vitamina D. 

Steroidi . L'assunzione di farmaci steroidei come il prednisone può ridurre l'assorbimento del calcio e compromettere la produzione di vitamina D. 

Lassativi stimolanti. L'uso a lungo termine di alte dosi di lassativi stimolanti può ridurre l'assorbimento di vitamina D e calcio. 

FAQ - Domande frequenti:

Я всегда очень осторожно отношусь к приему новых препаратов. На что вы посоветуете обратить внимание в первую очередь перед тем как начать принимать витамин Д?

В первую очередь обсудите прием препарата с врачом. Необходимость его приема и дозировка сугубо индивидуальны и зависят от многих факторов. 

Не следует использовать холекальциферол, если у вас когда-либо была аллергическая реакция на витамин D или если у вас есть: 

• высокий уровень витамина D в организме (гипервитаминоз D); 
• высокий уровень кальция в крови (гиперкальциемия); 
• любое состояние, которое затрудняет усвоение питательных веществ из пищи (мальабсорбция). 

Расскажите своему врачу, если вы когда-либо имели: 

• сердечное заболевание; 
• болезнь почек; 
• электролитный дисбаланс. 

Некоторые формы холекальциферола могут содержать такие ингредиенты как арахисовое или соевое масло, сахар, аспартам (фенилаланин), некоторые пищевые красители. Все они могут быть сильными аллергенами.

Проконсультируйтесь с врачом перед использованием холекальциферола, если у вас аллергия, диабет или фенилкетонурия. 

Высокая доза витамина D может нанести вред плоду или грудному ребенку. Спросите врача перед началом приема препарата, если вы беременны или кормите грудью. Ваши потребности в дозировке могут отличаться во время беременности или во время кормления. 

Ни в коем случае не давайте холекальциферол ребенку без медицинской консультации. Доза для ребенка будет зависеть от множества факторов, от его возраста, веса, диеты.

Как лучше принимать витамин Д – до еды или после еды?

В отличие от других жирорастворимых витаминов, A, E и K, витамин Д хорошо усваивается без пищи, поэтому его можно принимать в любое время. «Принимайте его на полный желудок, принимайте на пустой желудок. Принимайте его один раз в день, принимайте его два раза в день. Принимайте его с жиром, принимайте без жира. Ничего из этого не имеет значения», - сказал однажды Джон Каннелл, известный специалист по продвижению витамина Д, глава Совета по витамину D (США).

Я переживаю, что если начну принимать препарат витамина Д плюс витамин из еды и от солнца, не приведет ли это к передозировке?

До сих специалисты ведут дискуссии по поводу ежедневной дозировки витамина Д. И хотя многие сходятся во мнении насчет 800 МЕ ежедневно для взрослого, существуют мнения о необходимости приема дозы в 2000 МЕ и выше. 

Например, Министерство здравоохранения Канады утверждает, что 2000 МЕ в день — это верхняя граница нормы, хотя эксперты, выступающие за широкое использование питательных веществ, считают, что дозы даже выше 2000 МЕ будут полезными. 

Сьюзан Уайтинг, канадский профессор-нутрициолог в одном интервью как раз отвечает на ваш вопрос: «Некоторые люди беспокоятся о том, что могут получить слишком много витамина Д, принимая таблетки по 1000 МЕ в день, плюс питательные вещества, содержащиеся в молоке и некоторых других продуктах. Вы можете принимать поливитамины, пить молоко, есть лосося, и вы, вероятно, не получите более 2000 МЕ».